วงเงินแน่นอน สำหรับเด็ก (HB Kids) ลูกน้อยแอดมิท ก็มั่นใจ ได้ชดเชยรายวัน
ข้อตกลงคุ้มครอง
ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครอง หากผู้เอาประกันภัย ได้รับการบาดเจ็บ หรือการป่วยเมื่อพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) จนเป็นเหตุให้ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ดังต่อไปนี้
1. ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บหรือการป่วย จนต้องเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ตามความจำเป็นทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันตามที่ระบุไว้ในตารางผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวัน ให้แก่ผู้เอาประกันภัย ตามจำนวนวันที่เข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน
2. ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) ตามความจำเป็นทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวัน เป็นสองเท่า ตามจำนวนวันที่พักรักษาตัวในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.)
3. ในกรณีเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล นอกประเทศไทย ตามความจำเป็นทางการแพทย์
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์รายวัน เป็นสองเท่า ตามจำนวนวันที่เข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลนอกประเทศไทย ทั้งนี้ หากผู้เอาประกันภัยอยู่นอกประเทศไทยเป็นเวลาต่อเนื่องกันเกิน 90 วัน นับจากวันที่ที่ผู้เอาประกันภัยเดินทางออกนอกประเทศไทย ความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้จะสิ้นผลคุ้มครองชั่วคราว ตั้งแต่เวลา 23.59 น. (เวลามาตรฐานของประเทศไทย) ณ วันที่ครบกำหนด 90 วัน นับจากวันที่ที่ผู้เอาประกันภัยเดินทางออกนอกประเทศไทย โดยความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้จะเริ่มมีผลคุ้มครองอีกครั้ง เมื่อผู้เอาประกันภัยเดินทางกลับถึงประเทศไทยและให้มีผลเช่นเดียวกันนี้ทุกครั้งไป
4. ในกรณีเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล และได้รับการผ่าตัดที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล ตามความจำเป็นทางการแพทย์ บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวัน เป็นหนึ่งจุดห้าเท่า ตั้งแต่วันแรกที่เข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลและจนถึงวันสิ้นสุดในวันที่ออกจากโรงพยาบาลในครั้งนั้นเพียงครั้งเดียว สำหรับสาเหตุการบาดเจ็บหรือการป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วยในโรคเดียวกัน
ทั้งนี้ หากผู้เอาประกันภัยออกจากโรงพยาบาลจากการที่เข้ารับการรักษาตัวในครั้งแรกแล้ว แต่ต้องกลับเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลอีกกี่ครั้งก็ตาม ด้วยสาเหตุการบาดเจ็บหรือการป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในครั้งแรก ผู้เอาประกันภัยจะไม่ได้รับผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันตามข้อ 4 นี้ สำหรับการเข้ารับการรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในครั้งต่อๆ มาเพิ่มเติมอีก ไม่ว่าระยะเวลาการเข้าพักรักษาตัวในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในแต่ละครั้งจะห่างกันเกินหรือไม่เกิน 90 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้ายก็ตาม
ผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสูงสุดตามข้อ 2 ข้อ 3 และ ข้อ 4 รวมกันแล้ว บริษัทจะจ่ายให้ไม่เกิน 30 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง และผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสูงสุด ตามข้อ 1 ถึงข้อ 4 รวมกันแล้ว บริษัทจะจ่ายให้ไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง และในแต่ละวันที่เข้าพักรักษาตัวนั้น บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันสูงสุดให้เพียงข้อใดข้อหนึ่งใน 4 ข้อ ตามที่ได้ระบุไว้ข้างต้น เพียงข้อเดียวเท่านั้น และจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันต่อวันสูงสุดเพียง 1 ครั้ง
ทั้งนี้ การจ่ายผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวัน หากมีหนี้สินค้างชำระอยู่ บริษัทจะหักหนี้สินที่ค้างชำระอยู่ออกจากจำนวนเงินที่จะพึงจ่ายตามสัญญาเพิ่มเติมนี้
รายละเอียดผลประโยชน์ในประกาศคำสั่งนี้ เป็นเพียงการสรุปโดยย่อเท่านั้น ซึ่งการพิจารณาจ่ายผลประโยชน์ในกรณีต่างๆ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขความคุ้มครอง คำจำกัดความ และข้อยกเว้น ตามสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพวงเงินแน่นอน สำหรับเด็ก
